Dedo en gatillo: síntomas, diagnóstico, tratamiento y cirugía para recuperarte

Contenido del post

El dedo en gatillo se ha convertido en una enfermedad muy frecuente en estos días.

Existe todavía una brecha considerable de información que impide a las personas que lo padecen tomar la mejor decisión para su recuperación, por lo tanto, hoy he decidido compartirte información esencial sobre este tema.

Como especialista en traumatología avanzada, ortopedia y reconstrucción articular, mi misión es compartirte las herramientas para comprender lo mejor posible este padecimiento.

Abajo encontrarás la tabla de contenidos; ten la libertad de ir a la sección de tu interés, sin embargo; el verdadero valor lo encontrarás leyendo el post completo.

¿Qué es el dedo en gatillo y que lo ocasiona?

El dedo en gatillo, también conocido como tenosinovitis estenosante o tenosinovitis de la vaina del flexor largo de los dedos de la mano,  es una enfermedad causada por la desproporción entre el tamaño del tendón -el cual aumenta cuando se sufre el mismo se inflama- y el de la primera polea ¨túnel¨ A1 de la palma de la mano.

Lo anterior provoca un bloqueo, en donde el tendón no logra pasar a través del túnel y produce dolor en las fases tempranas.

En las fases tempranas produce dolor, mientras que en la fase crónica produce un bloqueo de la extensión de un dedo.

Síntomas del dedo en gatillo

Los síntomas dependen de la fase en la cual se encuentra la patología.

A continuación explico cada una de ellas:

Grado 1: fase temprana

La fase temprana se caracteriza principalmente por dolor al doblar o extender el dedo en la palma de la mano, específicamente, sobre el pliegue palmar distal. 

Grado 2: fase intermedia

La fase intermedia, llamada grado 2, se puede sentir un nódulo (bolita) y quién lo padece puede referir que el tamaño y dolor cambia.

Grado 3: fase avanzada

En la fase 3, el nódulo, que es una inflamación de tendón, se engatilla o atora el dedo al intentar pasarlo desde la posición de extensión a flexión.

La movilización activa o pasiva funcionará para para desbloquearlo, pues al forzar la extensión el nódulo del tendón pasa la polea A1 y cede el bloqueo.

Dicho desbloqueo se acompaña de un chasquido y dolor de baja intensidad.

Grado 4: fase grave

En los cuadros más graves (fase 4) el paciente mantiene una actitud de flexión antiálgica permanente del dedo.

Prevención

La tenosinovitis o dedo en gatillo solo se puede prevenir parcialmente.

Si este padecimiento es producto de otra enfermedad, como puede ser la artritis reumatoide ( misma que provoca el engrosamiento de la vaina del tendón de los dedos y, por tanto, produce los movimientos bruscos y dolor en el dedo) entonces habrá que tratar en primer lugar dicha causa con la finalidad de evitar que se desarrolle el dedo en gatillo.

Ahora bien, también se puede evitar el uso excesivo del pulgar y los demás dedos.

Si tienes un trabajo, tarea o actividad frecuente que involucre el movimiento repetitivo de la mano, puedes realizar ejercicios de estiramiento antes de empezar tu actividad y hacer pausas a lo largo del día.

En caso de ser posible, un cambio de actividades también puede ayudar.

Tratamiento para el dedo en gatillo

El mejor tratamiento para el dedo en gatillo es disminuir la inflamación y el dolor.

El objetivo es permitir que el tendón pueda moverse libremente y pueda atravesar la polea.

En general, estas son las alternativas de tratamiento, aunque vale la pena señalar que puede variar en cada caso:

Reposo

Implica la inmovilización del dedo o pulgar.

Este suele ser el mejor tratamiento para los casos leves (fase 1) de dedo en gatillo

Medicamentos

De acuerdo a la exploración física, actividad y antecedes del paciente, la opción de medicamentos puede ser para las siguientes finalidades:

  • Medicamentos antiinflamatorios (no esteroides) para reducir la inflamación y el dolor.
  • Corticosteroides por medio de una inyección que se administra dentro de la cápsula sinovial del tendón.

Cirugía

Cuando se ha probado con otros tratamientos, incluidas las inyecciones de esteroides, y no se ha logrado una mejoría, entonces es una señal de que la cirugía para la liberación de dedo en gatillo puede ser una opción.

El procedimiento quirúrgico consiste en abrir el túnel para que el tendón pueda pasar sin problema.

Expectativa de resultados después del tratamiento

Los resultados dependen de la respuesta a los tratamientos conservadores (inmovilización, antiinflamatorios y esteroides) y de qué tan bien se eviten las actividades repetitivas que agravan los síntomas. 

El objetivo del tratamiento es eliminar el bloqueo y devolverlo a un movimiento completo sin molestias.

La infiltración con esteroides suelen ayudar al paciente, sin embargo existe una tasa de recaída del 10%.

En caso de haber sido necesaria la cirugía, generalmente se fomentará el movimiento activo del dedo inmediatamente después de la misma, lo cual incluye una serie de ejercicios para permitir recuperar el movimiento completo de los dedos. 

Personas que son más susceptibles a padecer dedo en gatillo

Esta patología no distingue ni género ni edad.  

Puede presentarse tanto en niños como en adultos, no obstante, se puede decir que es más común en aquellas personas con el siguiente perfil:

  • Mujeres con más de 50 años de edad
  • Personas que padecen de enfermedades como  artritis reumatoidea, gota, hipotiroidismo o diabetes mellitus.
  • Personas cuyas tareas o actividades implican un constante agarre con las manos, como lo pueden ser aquellos que utilizan la computadora por demasiado tiempo, los que tocan instrumentos musicales u operación de máquinas.
  • El dedo en gatillo también puede producto de una inflamación causada por una enfermedad específica como la diabetes, gota, hipotiroidismo y antecedente de túnel del carpo

¿En qué momento necesito visitar un ortopedista?

Es muy importante que solicites atención médica inmediata si la articulación del dedo está caliente e inflamada. 

Este síntoma puede significar una posible infección.

También, si tienes algún tipo de atascamiento, entumecimiento, rigidez o dolor en la articulación de un dedo, o no puedes flexionar ni estirarlo, es necesario que acudas a una consulta médica.

La primera consulta es muy importante para resolver todas las preguntas e inquietudes.

Además, en caso de requerirla, conocerás en qué consiste la cirugía para liberación de dedo en gatillo.

Consulta para liberación de dedo en gatillo

Actualmente ofrezco consulta en el Hospital Ángeles Lomas en Huixquilucan, Estado de México.

Podrás ponerte en contacto por cualquiera de las siguientes vías para solicitar más información:

Toma la mejor decisión para tu salud

Como cirujano ortopedista, mi misión es que obtengas toda la información necesaria sobre este padecimiento.

Espero que hayas encontrado las respuestas que necesitabas y, de esta manera, tomar la mejor decisión para tu recuperación.

Recuerda que las puertas de mi consultorio están abiertas en caso de necesitar agendar tu primera consulta.

Si tienes alguna duda o algún comentario, no dudes en realizarlo.

¡Gracias por leerme!

Urgencias Dr. Jorge Fishleder:

Hospital Ángeles Lomas Vialidad de la Barranca 22 (Interlomas) Consultorio 55, s/ número col. Valle de las Palmas, 52763 Naucalpan.

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